Tisztelt Doktor Úr!
Én jelenleg Hollandiában dolgozók egy husuzembe.Ami eleg kemeny fizikai munkat tesz ki. Sajnos ebbol adodoan merul fel a problemam is. 2008 ban volt egy mellnagyobbitasom 275cc kohezim inplantatum lett berakva.
Kedves Marietta!
Sajnálom, hogy kétszeri plasztikai sebészeti műtét sem hozta meg a várt eredményt.
Esete bonyolult, és gondolom, hogy előző plasztikai sebésze(i) mindent megtettek, hogy egyénre/egyéni életmódjára szabott műtétet kapjon, a késői szövődmények elkerülésére. Ez nem mindig sikerül.
A leírt tünetek alapján az újabb tokosodás oka, hogy a levelében a leírt erőteljes fizikai munka (húsüzem, láncmellény használata) nem tesz jót egy nem optimálisan beültetett, nem optimális méretű, formájú és felszínű implantátumnak az adott testi adottságok (kötőszöveti rugalmasság) mellett. Nyilván, ha a második próbálkozás mellett is elmozdulás, csomóképződés, kontúrdeformitás és tokzsugorodás, nem várt fájdalom jelentkezik, akkor több dolog sem optimális. Ráadásul maga az optimalitás a páciens életmódjának változásával is változhat.
Milyen okok állhatnak a problémák hátterében?
- Ez lehet az implantátum helyének kialakítása: a zseb méreti anomáliája (túl kicsi vagy túl nagy zseb) okozza a tüneteket
- Lehet az, hogy az implantátum kerek, és ezáltal jobban elmozdul az izom alatt.
- Lehet az, hogy az implantátum túl nagyés túlzott izomfeszülést gerjeszt, mely tokzsugorodást vált ki.
- Lehet az, hogy az implantátum kicsi, így holtjátéka miatt alakul ki tokzsugorodás.
- Lehet az is, hogy a mozgás miatt az alsó pólus szövetei elvékonyodnak, és reakcióképpen az alsó pólus „megerősítésére” termel a szervezet itt több kollagénrostot, amely a jelzett területen tokzsugorodáshoz vezet
- Lehet az, hogy az implantátum sima felszínű, vagy nem megfelelően texturált, és emiatt mozdul el és tokosodik.
- Lehet, hogy nem szabadították fel kellően az izmot, és rossz irányba húzza, vagy elnyomja az implantátumot (pl. nem vették figyelembe a nagy mellizom eredésének variációit).
A jelenlegi tokosodásának oka az implantátumot vagy a zsebet érintő fenti problémák összessége vagy kombinációja lehet.
Tanulmányok szerint a műtét alatt a bőrről a mellbe jutott csekély számú kórokozó is jelenthet későbbi problémát, amelyek az implantátumon biofilm képződést segítenek elő, ezáltal okoznak tokzsugorodást idővel.
Az izommal történő nagyobb mozgathatóság a hyperanimatio, amely izom alatti tokzsugorra utal.
Korrekciós lehetőségek:
A korrekció mindenképpen új és összetett műtétet igényel. Adott esetben implantátum pozíció-, méret-, formaváltás és felületváltás szükséges.
Általában a mellnagyobbítást követő problémás eseteknél elsősorban a mirigyállomány alá beültetett implantátum izom alá való beültetése segít, de itt pont a fordítottja adhatja az üdvözítő megoldást. (Tehát az izom alá beültetett implantátum egy réteggel feljebb (az izombőnye, vagy mirigy alá történő átültetése.) Ez csak speciális felületű implantátumokkal javallt.
Segíthetnek az következő lépések:
- Izomfelszabadítás és az izom 3D architecturális beirdalása (release és scoring: ez úgy kell elképzelni, mint ha egy foldgömböt, focilabdát vagy kupolát a vertikális és a horizontális meridiánoknak megfelelően kis felületes bemetszésekkel felszabadítanánk), az izom műtét közbeni tágítása (szövetmanipuláció).
- Az implantátum kivétele izom alól és felszabadítás után dual plane-be való áttétele (ha jelenleg túl nagy része van izom alatt).
- Az implantátum izombőnye alá történő áthelyezése (subfascialis), így az izommozgás kevésbé hat az implantátumra, és az az extrém terhelés alatt jobban megőrzi formáját
- Felületváltás lehet szükséges. Itt az egyik legjobb felület a szekunder műtéteknél a polyurethan felszín, amely bizonyítottan kisebb tokzsugorodással jár, és hatására az implantátum még izom feletti helyzetben is nehezen mozdul el.
- A tok részleges vagy teljes kivétele, átalakítása lehet szükséges a fentiekkel kombinációban.
- A teljesség kedvéért a botoxnak is lehet szerepe az izom alatti implantátummal kapcsolatos problémák kezelésében, mivel az képes időlegesen elernyeszteni a túlfeszülő izmot.
Korrekt terápiás javaslatot az előző műtét leírásának ismerete után és az Ön pontos vizsgálatára alapozva lehet készíteni. Árat is ezek után lehet adni.
Amennyiben szeretne eljönni személyes konzultációra, várjuk!
A mellplasztikai beavatkozásokról részletes információt talál a drpataki.hu/mellplasztikainfo oldalunkon.
Üdvözlettel,
dr. Pataki Gergely
www.drpataki.hu
www.plasztikai.hu
www.facebook.com/plasztikaisebesz
www.facebook.com/premiumplasztikaisebeszet